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帕博利珠单抗在华获批 MSI-H/dMMR 结直肠癌新适应症

来源: 2022-06-18 21:00:00

2021年6 月 15 日,默沙东宣布,其 PD-1 抑制剂帕博利珠单抗(商品名:可瑞达®)已获得中国国家药品监督管理局(NMPA)批准单药用于 KRAS、NRASBRAF 基因均为野生型,不可切除或转移性高微卫星不稳定性(MSI-H)或错配修复基因缺陷型(dMMR)结直肠癌(CRC)患者的一线治疗。这是国内首家获批该适应症的 PD-1 单抗。XnX帝国网站管理系统

此次新适应症的获批是基于全球关键 III 期临床试验 KEYNOTE-177 的数据。2020 ASCO 大会公布的临床结果显示,帕博利珠单抗组中位 PFS 为 16.5 个月,而化疗组为 8.2 个月(HR 0.60; 95%CI,0.45-0.80; P = 0.0002);帕博利珠单抗组 12 个月和 24 个月PFS率为 55.3% 和 48.3%,而化疗组为 37.3% 和 18.6%。确认的 ORR 两组分别为 43.8% 和 33.1%。XnX帝国网站管理系统

而在安全性方面,帕博利珠单抗组显著优于化疗组,3-5级与治疗相关的不良事件(AE)发生率分别为 22% 和 66%。化疗组中有 1 例治疗相关的死亡。XnX帝国网站管理系统

目前,帕博利珠单抗已在国内获批了 7 项,还有一项适应症在审评中,详见下图:XnX帝国网站管理系统

帕博利珠单抗在中国申报的适应症XnX帝国网站管理系统

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晚期结肠癌是全球常见高发的恶性肿瘤。根据世界卫生组织数据显示,2020年中国结直肠癌新发病例约55.5万,在消化道肿瘤中新发病例数最高。目前,临床上能为患者带来有效治疗效果的疗法有限,他们急需疗效和安全性更佳的创新疗法。大约5%的转移性结直肠癌患者携带MSI-H或dMMR肿瘤,而这类患者预后较差。MSI-H和dMMR肿瘤由于细胞中DNA修复机制的异常,导致它们的基因组中携带大量基因突变,使这些肿瘤对免疫检查点抑制剂更为敏感。
 
北京大学肿瘤医院副院长、消化肿瘤内科主任、北京市肿瘤防治研究所副所长沈琳教授指出:“在临床上MSI-H/dMMR是结直肠癌治疗的预后指标之一,而这类晚期患者长期以来面临着治疗方案有限的困境。随着近年来免疫治疗发展,MSI-H/dMMR已成为重要的免疫治疗生物标志物之一,帕博利珠单抗的此次获批或将改变我国这类晚期结直肠癌的一线治疗格局。”
 

目前国内除帕博利珠单抗之外,另有两款 PD-(L)1 产品申报 MSI-H/dMMR 实体瘤适应症,分别是康宁杰瑞/先声药业的皮下注射 PD-L1 恩沃利单抗,以及复宏汉霖的 PD-1 单抗斯鲁利单抗。XnX帝国网站管理系统

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